KBT Steg-1 för ST-läkare i psykiatri – vad krävs och hur går det till?

Den som gör ST i psykiatri ska genomgå en grundläggande psykoterapiutbildning. Förr hette den ”Steg 1”, och de flesta kliniker använder fortfarande det namnet. Här beskriver vi vad regelverket faktiskt säger, vad Svenska Psykiatriska Föreningen rekommenderar och hur du kan lägga upp utbildningen tillsammans med din handledare.

Kursplan och antagning för KBT Steg-1

Varför psykoterapi ingår i ST

Psykiatern ansvarar för utredning, behandlingsbeslut och uppföljning, ofta med ett team omkring sig. För att kunna avgöra när psykologisk behandling passar, när den inte gör det och hur den fungerar ihop med läkemedel behöver läkaren egen erfarenhet av att bedriva psykoterapi. Svenska Psykiatriska Föreningen (SPF) skriver på sin sida om ST:s beståndsdelar att en grundläggande psykoterapiutbildning ingår i ST, tillsammans med vetenskapligt arbete och utvecklingsarbete.

Delmålen det handlar om

I Socialstyrelsens målbeskrivning för psykiatri (HSLF-FS 2021:8) är det främst delmål STc9 som rör psykologisk behandling. Läkaren ska ha kunskap om de teoretiska grunderna för olika psykologiska behandlingsmetoder, kunna bedöma vilken metod som är lämplig vid olika psykiska sjukdomar och kunna handlägga patienter med psykologisk behandling. Den som gör ST enligt SOSFS 2015:8 hittar motsvarande mål under c9.

SPF föreslår också basutbildning i psykoterapi som kurs för delar av STb1, kommunikation med patienter och närstående, och STc8. Utbildningen kan alltså bidra till fler mål än STc9.

Vad SPF lägger till

SPF:s rekommendationer till målbeskrivningen är mer konkreta än författningen. Enligt dem ska ST-läkaren behärska att skapa och upprätthålla en god allians, och känna till indikationer och kontraindikationer för vanliga psykologiska behandlingar. Läkaren ska också kunna kombinera läkemedel med psykologisk behandling och ha kunskap om hur behandlingar utvärderas och dokumenteras.

• Patientarbetet sker under handledning av handledarutbildad legitimerad psykoterapeut.
• Teori och praktiska färdigheter ska integreras, och kursen bör varvas med klinisk tjänstgöring.
• Teoretiska studier bör ha avsatt tid under hela ST, motsvarande minst två timmar i veckan.

Intyg till specialistansökan

För STc9 krävs två typer av intyg på Socialstyrelsens blanketter: ett för deltagande i kurs och ett för klinisk tjänstgöring under handledning. Kursintyget utfärdas av kursledaren. Din huvudhandledare och verksamhetschef gör sedan den samlade bedömningen av om kompetenskraven är uppfyllda.

Så passar vår Steg-1 i KBT

Psykliniks grundläggande psykoterapiutbildning i KBT motsvarar 45 högskolepoäng och är auktoriserad av Svenska föreningen för KBT. Den omfattar 240 timmar lärarledd undervisning och 120 timmar handledning i grupper om högst fyra, och läses på distans i 50 eller 75 procents takt.

Teorin täcker de tillstånd du möter i psykiatrin: depression, ångestsyndrom, tvångssyndrom, ätstörningar, beroende, personlighetsproblematik, bipolär sjukdom, adhd, autism och PTSD. En egen modul tar upp psykofarmakologi och hur läkemedel och KBT samverkar. Under de två sista terminerna genomför du handledda behandlingar med patienter från din egen klinik, där vårdgivarens rutiner gäller och du som läkare har ett eget ansvar för journalföring och tystnadsplikt. Delning av patientuppgifter i utbildningen kräver en separat bedömning av rättsligt stöd, sekretess och dataskydd.

Jag är läkare och har gått det grundläggande psykoterapiprogrammet på Psyklinisk under min specialiseringstjänstgöring i psykiatri. Utbildningen genomförs uteslutande på distans, vilket ger en enorm flexibilitet. Den digitala grupphandledningen var ett oerhört värdefullt inlärningsmoment, med tydlig klinisk koppling.

Vanliga frågor